\u00b7 Los equipos m\u00e9dicos toman el control del cuerpo de las mujeres<\/p>\n\n\n\n
\u00b7 Fundora Nevot lleg\u00f3 a la experiencia motivada por su labor investigativa<\/p>\n\n\n\n
Dixie Edith SemM\u00e9xico\/SEMlac, La Habana, 30 de junio, 2025.- Conocer todos los detalles de cada etapa de su gestaci\u00f3n y participar activamente en las decisiones relacionadas con el nacimiento de su peque\u00f1o Carlos Dar\u00edo marcaron la diferencia para la soci\u00f3loga cubana Geydis Fundora Nevot, quien form\u00f3 parte de una prueba piloto que busca un trato m\u00e1s humano y respetuoso durante el parto en Cuba.<\/p>\n\n\n\n
Iniciado en 2022 como parte de un proyecto conjunto entre el Ministerio de Salud P\u00fablica (Minsap) y el Fondo de Poblaci\u00f3n de las Naciones Unidas (Unfpa), la iniciativa incluye a dos hospitales de la naci\u00f3n caribe\u00f1a: el docente ginecobst\u00e9trico Ram\u00f3n Gonz\u00e1lez Coro, en La Habana, y el general universitario Camilo Cienfuegos, en la central provincia de Sancti Sp\u00edritus, a poco m\u00e1s de 300 kil\u00f3metros de la capital.<\/p>\n\n\n\n
M\u00e1s recientemente, el Hospital Pedi\u00e1trico Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja, de la provincia de Holgu\u00edn, a 679 kil\u00f3metros de La Habana, tambi\u00e9n se ha sumado a la experiencia, seg\u00fan explic\u00f3 a la prensa local la enfermera Loida Cort\u00e9s de Quero, de esa instituci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Junto a los hospitales seleccionados, se involucraron policl\u00ednicos y consultorios del m\u00e9dico de familia y hogares maternos asociados a ellos, con el prop\u00f3sito de que la atenci\u00f3n y preparaci\u00f3n de las embarazadas y sus familias, en todo lo relacionado con el parto respetuoso, comience desde la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n\n\n\n
Fundora Nevot lleg\u00f3 a la experiencia motivada por su labor investigativa. \u00abPor los mismos temas que siempre hab\u00eda estudiado, relacionados con las brechas racializadas, estaba muy preocupada por la sobre representaci\u00f3n de las mujeres negras cubanas en la tasa de mortalidad materna\u00bb, explic\u00f3 a SEMlac la soci\u00f3loga, actualmente directora de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (Flacso) en Cuba.<\/p>\n\n\n\n
Cuando ya estaba embarazada, comparti\u00f3 su preocupaci\u00f3n con colegas de trabajo y le contaron del proyecto, as\u00ed que se dirigi\u00f3 al hospital habanero involucrado, en busca de m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
\u00abMe puse en contacto con la doctora Elizabeth Navarro Mar\u00edn (especialista en obstetricia de ese hospital). Recuerdo esa primera conversaci\u00f3n, donde ella me habl\u00f3 de que hab\u00eda un componente importante de sensibilizaci\u00f3n con el personal m\u00e9dico, pero hab\u00eda otro, muy valioso tambi\u00e9n, que pasaba por los procesos de empoderamiento de las mujeres embarazadas y de sus familias\u00bb, relat\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
\u00abElla comenz\u00f3 a trabajar conmigo todo ese proceso de conocer, escuchar y confiar en mi cuerpo, en mi saber; de no perder la posibilidad de vivir el parto como un<\/p>\n\n\n\n
proceso natural y no desde el artificio y los poderes que impone la medicina\u00bb, detall\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Fundora Nevot aprendi\u00f3 a identificar c\u00f3mo, muchas veces, en esa jerarquizaci\u00f3n de saberes, los equipos m\u00e9dicos toman el control del cuerpo de las mujeres. Ese fue un primer elemento que la doctora Navarro trabaj\u00f3 con mucha fuerza, reconoci\u00f3, junto al conocimiento de todas las etapas que iba a vivir.<\/p>\n\n\n\n
\u00abSe denomina parto respetado o parto humanizado a un modo de atender el proceso de parto en el cual se privilegia la voluntad de la mujer que va a dar a luz y se respetan sus tiempos fisiol\u00f3gicos personales\u00bb, define el art\u00edculo \u00abEl parto humanizado como necesidad para la atenci\u00f3n integral a la mujer\u00bb, de la enfermera obst\u00e9trica Lareisy Borges Damas y un colectivo de autores de la provincia de Artemisa, a poco menos de 100 kil\u00f3metros de la capital cubana.<\/p>\n\n\n\n
\u00abEl objetivo es que el momento del parto sea un espacio familiar donde la mujer y su producto de la concepci\u00f3n sean los protagonistas, donde el nacimiento se desarrolle de la manera m\u00e1s natural posible\u00bb, agrega el texto, publicado en 2018 por la Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), para lograr un protocolo de actuaci\u00f3n de parto respetuoso es necesaria la atenci\u00f3n durante todo el trabajo de parto y el nacimiento, la comunicaci\u00f3n efectiva, definir los per\u00edodos de dilataci\u00f3n, expulsivo -duraci\u00f3n, posici\u00f3n para dar a luz, m\u00e9todo para pujar-, el alumbramiento, la atenci\u00f3n al reci\u00e9n nacido -contacto piel con piel, lactancia materna- y la atenci\u00f3n a la mujer tras el nacimiento.<\/p>\n\n\n\n
En ese camino, el protocolo que se intenta implementar en Cuba desde 2022 apuesta por ser una \u00abalternativa al modelo convencional medicalizado\u00bb que existe en el pa\u00eds, reconoce, por su parte, la Gu\u00eda de actuaci\u00f3n para la atenci\u00f3n al parto respetuoso, publicada por la Editorial de Ciencias M\u00e9dicas como resultado de la fase inicial del proyecto conjunto entre el Minsap y el Unfpa.<\/p>\n\n\n\n
El concepto de parto respetuoso o humanizado, seg\u00fan ese documento, implica \u00abun modelo de atenci\u00f3n y acompa\u00f1amiento al embarazo, el parto-nacimiento y el puerperio\u00bb, que no solo se enfoque en la salud f\u00edsica, psicol\u00f3gica y emocional de las gestantes, sino que tenga en cuenta sus derechos y los de sus beb\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Entre las acciones para favorecer este modelo, seg\u00fan la gu\u00eda, se incluyen capacitaciones te\u00f3ricas y vivenciales en varias provincias, el acondicionamiento de espacios para el acompa\u00f1amiento familiar durante el parto y la inclusi\u00f3n de alternativas farmacol\u00f3gicas para el manejo del dolor, entre otros elementos.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, busca limitar las intervenciones m\u00e9dicas innecesarias, privilegiando la creaci\u00f3n de condiciones en torno al parto que favorezcan el respeto a la fisiolog\u00eda del proceso.<\/p>\n\n\n\n
\u00abTambi\u00e9n se insiste en que, desde que nazca el ni\u00f1o, se le coloque encima de la<\/p>\n\n\n\n
madre para favorecer el contacto piel a piel, lo cual hace m\u00e1s estrechos los v\u00ednculos entre la madre y el beb\u00e9 y permite que la lactancia materna sea inmediata. Al ser el parto de forma m\u00e1s fisiol\u00f3gica se evitan, por ejemplo, la sepsis puerperal o las dilataciones dolorosas\u00bb, explic\u00f3 al peri\u00f3dico Escambray, de Sancti Sp\u00edritus, la enfermera Mar\u00eda del Pilar Hern\u00e1ndez P\u00e9rez. De antecedentes y desaf\u00edos<\/p>\n\n\n\n
Aunque la prueba piloto comenz\u00f3 formalmente en 2022, la necesidad de cambiar el paradigma de la atenci\u00f3n al embarazo y el parto en Cuba ya ten\u00eda antecedentes. En octubre de 2018, el Programa de Atenci\u00f3n Materno Infantil (Pami), del Minsap, realiz\u00f3 un primer taller nacional sobre parto respetuoso y humanizado, con apoyo del Unfpa, y la contribuci\u00f3n de enfermeras chilenas especializadas en ese enfoque de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Este espacio de capacitaci\u00f3n propici\u00f3, a partir de 2020, una serie de intercambios entre especialistas para la elaboraci\u00f3n y validaci\u00f3n de la ya citada gu\u00eda, publicada finalmente en 2022. En junio de 2019, durante el XVII Congreso de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, la violencia obst\u00e9trica fue reconocida como una problem\u00e1tica en el pa\u00eds y se definieron algunas directrices para su atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Justo en ese a\u00f1o, el hospital provincial de Artemisa, bajo la conducci\u00f3n de Borges Damas, dise\u00f1\u00f3 un proyecto de investigaci\u00f3n que deriv\u00f3 en un modelo de atenci\u00f3n al parto respetuoso, un asunto que la experta ven\u00eda trabajando desde 2014.<\/p>\n\n\n\n
Borges Damas explic\u00f3 a SEMlac que en Cuba hay una contradicci\u00f3n importante entre \u00ablo que dicen las corrientes internacionales de parto respetuoso y lo que hace el sistema de salud en el sentido del programa materno infantil\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
La OMS, por ejemplo, habla de una atenci\u00f3n prenatal de entre cinco y ocho controles en todo el embarazo, pero Cuba tiene establecidos 14.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, se trata de un asunto pol\u00e9mico, pues ese seguimiento tan cercano y sistem\u00e1tico de las gestantes tambi\u00e9n busca garantizar embarazos y partos sin complicaciones, en un pa\u00eds donde las tasas de mortalidad materna se han resistido a bajar en los \u00faltimos a\u00f1os y han aumentado las de mortalidad infantil, sobre todo en el per\u00edodo posterior a la pandemia de covid-19.<\/p>\n\n\n\n
Por su parte, el documento rector del Programa Nacional de Atenci\u00f3n Materno Infantil, publicado en 2024, en su objetivo 17 –de 41 –, se propone \u00ablograr la \u00f3ptima calidad del trabajo del parto, del parto y el puerperio, e implementar la asistencia al parto respetuoso\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Se trata de un objetivo catalogado por el propio texto como \u00abcon cambios significativos en sus actividades\u00bb. El material busca promover un trato digno y respetuoso hacia la gestante durante el proceso del parto y menciona la aplicaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
de innovaciones tecnol\u00f3gicas y mejores pr\u00e1cticas, lo que podr\u00eda incluir reducir intervenciones innecesarias.<\/p>\n\n\n\n
No obstante, especialistas reconocen retos como la escasez de recursos materiales para adaptar espacios f\u00edsicos para partos no convencionales y garantizar, por ejemplo, la participaci\u00f3n de padres u otros acompa\u00f1antes, as\u00ed como la resistencia cultural de profesionales formados en modelos m\u00e1s verticalistas, analiza el m\u00e9dico Carlos Alberto Gonz\u00e1lez en su art\u00edculo \u00abParto respetuoso en Cuba: los desaf\u00edos de un cambio de modelo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Fundora Nevot lo vivi\u00f3 de manera directa: \u00abOtro paso muy importante tuvo que ver con la negociaci\u00f3n con la instituci\u00f3n para cambiar determinadas normas, como no permitir el acompa\u00f1amiento de un familiar durante el momento del parto. Fue una medida que tuvo que ver con la covid-19 y tuve un proceso de negociaci\u00f3n con la direcci\u00f3n del hospital, con el equipo de preparto, para que mi esposo pudiera acompa\u00f1arme\u00bb, detall\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
\u00abEso fue crucial, porque \u00e9l se prepar\u00f3 conmigo para ayudarme con la respiraci\u00f3n, con determinados masajes y estimulaciones de las contracciones\u00bb, agreg\u00f3. Borges Damas coincide con las prioridades identificadas por la doctora Navarro Mar\u00edn al atender a Fundora Nevot.<\/p>\n\n\n\n
En su opini\u00f3n, \u00abla mujer cubana, cuando se embaraza, se concibe como enferma\u00bb y as\u00ed lo ven tambi\u00e9n muchos obstetras, con lo cual se trata de un reto que pasa por cambios culturales que no ocurren de un d\u00eda para otro, explic\u00f3 la enfermera.<\/p>\n\n\n\n
Para la soci\u00f3loga, en tanto, un elemento clave de su experiencia fue haber estado informada de cada paso. \u00abSiempre hubo consentimiento informado; me consultaron para que estuvieran estudiantes visualizando y la doctora me present\u00f3 a todo el equipo en medio de los dolores y me fue describiendo qu\u00e9 pod\u00eda esperar en cada momento\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
\u00abYo fui sujeto en mi parto, no objeto. La toma de decisiones conjunta me mantuvo serena durante todo el proceso\u00bb, asegur\u00f3 Fundora Nevot.<\/p>\n\n\n\n
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