{"id":71234,"date":"2023-09-12T13:12:25","date_gmt":"2023-09-12T19:12:25","guid":{"rendered":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/?p=71234"},"modified":"2023-09-12T13:12:26","modified_gmt":"2023-09-12T19:12:26","slug":"los-que-han-perdido-mas-en-la-caida-de-los-servicios-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/los-que-han-perdido-mas-en-la-caida-de-los-servicios-de-salud\/","title":{"rendered":"Los que han perdido m\u00e1s en la ca\u00edda de los servicios de salud"},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>En 2022, las familias mexicanas gastaron en salud al trimestre 54 % m\u00e1s que en 2018 (469 pesos) y la proporci\u00f3n de ellas que se atendieron en el sector privado ascendi\u00f3 a 59 %, cuando en 2018 era 46 %. Un retroceso que se ha concentrado en los estados m\u00e1s vulnerables del pa\u00eds, en las personas mayores y en la poblaci\u00f3n ind\u00edgena.<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Carlos V\u00e1zquez y Jorge Cano<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">SemM\u00e9xico, Ciudad de M\u00e9xico, 12 de septiembre, 2023.- Al inicio del sexenio el Gobierno prometi\u00f3 que se garantizar\u00eda a los mexicanos \u201catenci\u00f3n m\u00e9dica, medicamentos gratuitos\u201d, hasta llegar al punto de contar con un \u201csistema de salud de primera como el de Canad\u00e1 o el de pa\u00edses n\u00f3rdicos (compromiso que dio por cumplido en 2020, gracias a la creaci\u00f3n del Insabi). Sin embargo, la evidencia en la m\u00e1s reciente Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) dice otra cosa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 2022, ya superada la pandemia, las familias mexicanas gastaron al trimestre, en salud, 54 % (469 pesos) m\u00e1s que en 2018, y la proporci\u00f3n de ellas que se atendieron en el sector privado ascendi\u00f3 a 59%, cuando en 2018 era 46 %. Estos son indicios de que las brechas de acceso a la salud se han ampliado. Son, pues, se\u00f1ales de un retroceso que (y esto es lo m\u00e1s grave) se ha concentrado en los estados m\u00e1s vulnerables del pa\u00eds, en las personas mayores y en la poblaci\u00f3n ind\u00edgena.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>El camino hacia los gastos catastr\u00f3ficos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Empecemos analizando el gasto de bolsillo por entidad federativa. Recordemos que el compromiso era ayudar a las zonas m\u00e1s marginadas del pa\u00eds; sin embargo, la poblaci\u00f3n en ellas es la que ha tenido que desembolsar m\u00e1s dinero para los cuidados de la salud. Por ejemplo, en Oaxaca los hogares destinaron el 5.9 % de su gasto para este fin en 2022; esto es 2.5 puntos porcentuales por arriba del promedio nacional (3.5 %). De hecho, entre 2022 y 2018 las familias oaxaque\u00f1as han tenido que incrementar su gasto para el cuidado de la salud: en 2018, gastaron en promedio 819 pesos al trimestre, mientras que para 2022 tal gasto se increment\u00f3 a 1,578 pesos. El crecimiento real es de 93 % (759 pesos).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para fines de evaluaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas de salud, es \u00fatil notar que los estados en los que los hogares tienen que desembolsar m\u00e1s dinero para acceder a servicios de salud son tambi\u00e9n los m\u00e1s rezagados en t\u00e9rminos econ\u00f3micos. Vamos de nuevo a Oaxaca: es el estado con mayor gasto de bolsillo en salud y el tercero con menor ingreso monetario por hogar (43,342 pesos al trimestre). Baja California Sur, por su parte, es el estado con el ingreso monetario de los hogares m\u00e1s alto del pa\u00eds, (91,417 pesos al trimestre), y el segundo con menor gasto de bolsillo.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen2-3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen2-3.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-71236\" style=\"width:656px;height:438px\" width=\"656\" height=\"438\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El fen\u00f3meno puede ser explicado, en parte, por el hecho de que en el grupo de estados en los que se ha incrementado en mayor medida este tipo de gasto de bolsillo tambi\u00e9n se encuentran algunos en los que hay una privatizaci\u00f3n del sector salud m\u00e1s extendida. Por ejemplo, en Oaxaca en 2018 el 46.1 % de las personas que tuvieron problemas m\u00e9dicos asistieron al sector privado \u2013a eso nos referimos con \u2018privatizaci\u00f3n\u2019 del sector\u2013, una proporci\u00f3n que en 2022 lleg\u00f3 a 60.7 %; en el mismo periodo, este gasto aument\u00f3, como ya dijimos, 93 % al trimestre. Por otro lado, tenemos a Sinaloa, estado en el que en 2018 el 41.5 % de la poblaci\u00f3n se atendi\u00f3 en el sector privado, y en 2022 lo hizo el 60.3 %; en el mismo periodo su gasto de bolsillo para salud se increment\u00f3 36.7 % (382.4 pesos). En Puebla, donde la privatizaci\u00f3n del sector salud pas\u00f3 de 44.8 % en 2018 a 58.6 % en 2022, el gasto de bolsillo se increment\u00f3 25.3 % (226.3 pesos).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen3-5.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen3-5.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-71237\" style=\"width:616px;height:411px\" width=\"616\" height=\"411\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen9-4.png\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen9-4-1024x722.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-71243\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen4-6.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen4-6.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-71238\" style=\"width:632px;height:422px\" width=\"632\" height=\"422\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Huelga decir que incurrir en gastos catastr\u00f3ficos puede llevar a que los hogares caigan en un \u2018gasto empobrecedor\u2019; cuya definici\u00f3n formal es la de un gasto que reduce los recursos de los hogares por debajo del nivel de subsistencia. Para esto \u00faltimo, el nivel de subsistencia se define como el gasto m\u00ednimo requerido para mantener un nivel de vida b\u00e1sico, y se calcula como el gasto de consumo m\u00ednimo en alimentos por persona en un hogar. 1 Al comparar los resultados de la ENIGH 2018 y 2022, observamos un incremento en el n\u00famero de hogares empobrecidos: en 2018, a nivel nacional eran 179 mil 685 hogares los que cayeron en esa condici\u00f3n debido al desembolso para el cuidado de la salud, mientras que para 2022 el n\u00famero se increment\u00f3 a 288 mil 639 hogares (de nuevo, Veracruz el estado en el que se verific\u00f3 el mayor incremento).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hogares en situaci\u00f3n de carencia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo que estamos presenciando, virtualmente, es el abandono de los hogares por parte del Gobierno. Otra manera de decirlo: los hogares se empobrecen para poder cubrir la insuficiencia del sistema de salud p\u00fablica. Esta idea se refuerza al analizar cu\u00e1ntas personas carecen de alg\u00fan servicio de salud. 2 Como mencionamos al inicio, su n\u00famero ascendi\u00f3 a 50.3 millones en 2022, lo cual represent\u00f3 un incremento de 151% o 30.3 millones de personas frente a 2018. El 49% de esta poblaci\u00f3n (sin servicios de salud) se concentra en apenas seis estados: Estado de M\u00e9xico (7.6 millones de personas), Veracruz (4 millones), Chiapas (3.7 millones), Puebla (3.2 millones) y Jalisco (3.1 millones).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen5-4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen5-4.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-71239\" style=\"width:636px;height:424px\" width=\"636\" height=\"424\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen6-3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen6-3.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-71240\" style=\"width:636px;height:424px\" width=\"636\" height=\"424\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No s\u00f3lo es preocupante el aumento generalizado del n\u00famero de personas que cayeron en situaci\u00f3n de carencia de acceso a los servicios de salud; sino tambi\u00e9n el hecho de que este aumento se ha dado en grupos vulnerables de la poblaci\u00f3n. En 2022, el 48% (cerca de 16.4 millones de personas) de la poblaci\u00f3n ind\u00edgena se encuentra en esta situaci\u00f3n de carencia; un incremento importante con respecto a 2018, cuando lleg\u00f3 al 15% (5.4 millones de personas). En efecto: se ha triplicado el n\u00famero de personas ind\u00edgenas que han ca\u00eddo en la carencia de los servicios de salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si analizamos desde una perspectiva de g\u00e9nero, observamos asimismo un desorbitante crecimiento en el n\u00famero de mujeres que se han vuelto carentes de servicios de salud: en 2018 eran nueve millones de mujeres en tal circunstancia; en 2022 lleg\u00f3 a\u2026 25.1 millones de mujeres. En cuatro a\u00f1os cayeron en carencia 16.1 millones de mujeres. Respecto al total de poblaci\u00f3n por g\u00e9nero, en 2018 las mujeres que no ten\u00edan acceso a servicios de salud representaron el 14 %, mientras que para 2022 llegaron a 37 % del total; en hombres, fue 18 % en 2018 y 41 % en 2022.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen7-4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen7-4.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-71241\" style=\"width:642px;height:428px\" width=\"642\" height=\"428\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El retroceso en el acceso a los servicios del cuidado de la salud es reflejo del manejo clientelar del presupuesto: mientras que en 2023 los recursos para las pensiones para adultos mayores aumentaron en 629 % frente a 2018, los recursos del Insabi e IMSS-Bienestar fueron en conjunto 6.2% menores. Vaya iron\u00eda: el n\u00famero de personas mayores que se encuentran en situaci\u00f3n de carencia de acceso a servicios de salud pas\u00f3 de 1 mill\u00f3n en 2018 a 3.7 millones en 2022.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen8-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Imagen8-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-71242\" style=\"width:662px;height:442px\" width=\"662\" height=\"442\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En conclusi\u00f3n, los hechos contradicen fuertemente las profec\u00edas autocumplidas del actual Gobierno. M\u00e1s que buenos deseos, M\u00e9xico requiere de un replanteamiento total del sistema de salud p\u00fablica, el cual empieza con la aceptaci\u00f3n del lugar donde estamos parados. Tres temas no pueden pasar desapercibidos: 1) es necesario analizar en t\u00e9rminos de poblaci\u00f3n: cu\u00e1ntas personas, en d\u00f3nde se localizan y cu\u00e1les son sus caracter\u00edsticas econ\u00f3micas y demogr\u00e1ficas; 2) hay que hablar de financiamiento: \u00bfcu\u00e1nto se requiere para el sistema de salud y con cu\u00e1nto se cuenta actualmente? y 3) hay que idear mecanismos institucionales y legales para lograr tal financiamiento sin caer en la opacidad o simulaci\u00f3n del ejercicio de recursos p\u00fablicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong><em>* Carlos V\u00e1zquez y Jorge Cano son investigadores del programa de Gasto P\u00fablico de M\u00e9xico Eval\u00faa (@mexevalua).<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>1 Definici\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>2 De acuerdo con la metodolog\u00eda del Coneval, una persona se considera carente cuando no se encuentra afiliado a un sistema de salud p\u00fablico o privado.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En 2022, las familias mexicanas gastaron en salud al trimestre 54 % m\u00e1s que en 2018 (469 pesos) y la proporci\u00f3n de ellas que se atendieron en el sector privado ascendi\u00f3 a 59 %<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":71235,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[142],"class_list":["post-71234","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-a-fondo","tag-violencia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71234","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71234"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71234\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/media\/71235"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71234"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71234"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71234"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}