{"id":70353,"date":"2023-08-22T10:15:11","date_gmt":"2023-08-22T16:15:11","guid":{"rendered":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/?p=70353"},"modified":"2023-08-22T10:15:12","modified_gmt":"2023-08-22T16:15:12","slug":"hacia-la-privatizacion-de-facto-de-la-atencion-a-la-salud-2t-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/hacia-la-privatizacion-de-facto-de-la-atencion-a-la-salud-2t-2023\/","title":{"rendered":"Hacia la privatizaci\u00f3n de facto de la atenci\u00f3n a la salud: 2T 2023"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>M\u00e9xico Eval\u00faa&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">SemM\u00e9xico, Ciudad de M\u00e9xico, 22 de agosto, 2022.- El da\u00f1o por el desmantelamiento del Seguro Popular ya es innegable:&nbsp;<strong>en 2022 el n\u00famero de personas sin acceso a servicios de salud lleg\u00f3 a 50 millones<\/strong>, orillando a m\u00e1s gente a recurrir a servicios m\u00e9dicos privados, a merced de los gastos catastr\u00f3ficos. En lo que llevamos de 2023 no hay indicios de mejor\u00eda, pues el gasto destinado a atender a las personas sin seguridad social sigue en picada, as\u00ed como los indicadores de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A trav\u00e9s de la Encuesta Nacional Ingreso Gasto de los Hogares (ENIGH) 2022, publicada a finales de julio de este a\u00f1o, detectamos que&nbsp;<strong>los efectos de la pandemia en la atenci\u00f3n a la salud no se solventaron al finalizar la emergencia sanitaria, sino que se agravaron<\/strong>. En 2018, 20 millones de personas carecieron de acceso a servicios de salud (16.2% del total), cifra que aument\u00f3 a 35.6 millones (28.2% del total) en 2020, durante la pandemia. Pues bien, en 2022 tal la carencia lleg\u00f3 a los 50.3 millones (39.1% del total).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El dato colateral: en 2022, el 59.9% de las personas que recurrieron a atenci\u00f3n m\u00e9dica lo hicieron en el sector privado, 13.3 puntos porcentuales m\u00e1s que en 2018.&nbsp;<strong>Esto representa una privatizaci\u00f3n&nbsp;<em>de facto<\/em>&nbsp;de la atenci\u00f3n a salud<\/strong>, la cual ha impactado particularmente a la poblaci\u00f3n m\u00e1s marginada, que ahora dedica el 4.2% de su ingreso a obtener servicios de salud, 1.3 puntos m\u00e1s que en 2018.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ya en nuestro&nbsp;<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/02\/22\/tesofe-fonsabi-y-la-simulacion-del-gasto-en-salud-analisis-anual-2022\/\">an\u00e1lisis anual en salud de 2022<\/a>&nbsp;detectamos que el gasto real del Insabi (sin contabilizar transferencias a fideicomisos) fue 15% (12.8 mmdp) inferior al del promedio del sexenio pasado, cuando exist\u00eda el Seguro Popular. Adem\u00e1s, identificamos que el gasto orientado a la atenci\u00f3n de enfermedades catastr\u00f3ficas (en particular, al tratamiento de la mayor\u00eda de los c\u00e1nceres y otras enfermedades) se desplom\u00f3 en m\u00e1s de 90%. Finalmente, evidenciamos que las consultas otorgadas por medio de este instituto se desplomaron 75% (54.7 millones), en relaci\u00f3n con 2018.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin duda, el desmantelamiento del Seguro Popular y la transici\u00f3n fallida hacia el Insabi ha sido la principal causa del colapso en los indicadores de acceso a la salud reportados por la ENIGH. Hacia 2023 no se ve c\u00f3mo pueda haber una mejor\u00eda, ya que&nbsp;<strong>el gasto del Insabi al 2T se contrajo en 36% (20.7 mmdp) frente a 2018, y el IMSS-Bienestar no compens\u00f3 esta ca\u00edda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>En 2022, el n\u00famero de personas sin acceso a servicios de salud lleg\u00f3 a 50.3 millones (39.1% de la poblaci\u00f3n), un incremento de 151% (o 30.3 millones) frente a 2018. Esto se debe en gran parte, a que la poblaci\u00f3n que report\u00f3 tener derecho al Insabi (antes Seguro Popular) cay\u00f3 en 68% (35.2 millones) frente a 2018.<\/strong><\/h5>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Carencia por acceso a los servicios de salud, 2018-2022. Millones de personas y % del total<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>L<\/strong><strong>os efectos del desmantelamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La transici\u00f3n del Seguro Popular al Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) no fue s\u00f3lo un cambio de imagen. Supuso la eliminaci\u00f3n del sistema de afiliaci\u00f3n, el Cat\u00e1logo Universal de Servicios de Salud (para sustituirlo por un sistema de gratuidad completa) y la eliminaci\u00f3n del financiamiento per c\u00e1pita del sistema. Todo esto lo detallamos en \u201c<a href=\"https:\/\/www.mexicoevalua.org\/el-ocaso-del-fonsabi\/\">El ocaso del Fonsabi<\/a>\u201d.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ya superada la pandemia, los datos demuestran que tal transici\u00f3n provoc\u00f3 un retroceso en la atenci\u00f3n a salud en M\u00e9xico. En 2022, el n\u00famero de personas sin acceso a servicios de salud lleg\u00f3 a 50.3 millones (39.1% de la poblaci\u00f3n), un incremento de 151% (o 30.3 millones) frente a 2018.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Consejo Nacional de Evaluaci\u00f3n de la Pol\u00edtica de Desarrollo Social (Coneval) considera que&nbsp;<strong>la carencia de acceso a la salud sucede cuando una persona no cuenta con adscripci\u00f3n a servicios m\u00e9dicos de alguna instituci\u00f3n p\u00fablica o privada<\/strong>. En su metodolog\u00eda el Coneval analiza tres par\u00e1metros para determinar si una persona carece de acceso a la salud.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se distingue a las personas seg\u00fan su tipo de ocupaci\u00f3n (formal e informal); identifica si es un trabajador subordinado o independiente y determina si tiene prestaci\u00f3n m\u00e9dica de alg\u00fan tipo por esta situaci\u00f3n laboral.<\/li>\n\n\n\n<li>Considera a las personas que cuentan con acceso a la salud por relaci\u00f3n directa con jefe del hogar o c\u00f3nyuge.<\/li>\n\n\n\n<li>Considera a las personas que cuentan con adscripci\u00f3n a servicios de salud p\u00fablica al realizar el pago de sus cuotas de manera individual, al pertenecer a centros educativos con cobertura en salud de alguna entidad p\u00fablica o al contar con seguro privado.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En M\u00e9xico Eval\u00faa replicamos esta metodolog\u00eda<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftn1\"><sup>[1]<\/sup><\/a>&nbsp;e inferimos que en 2018 20 millones de personas carecieron de acceso a servicios de salud (16.2% del total de la poblaci\u00f3n), cifra que aument\u00f3 a 35.6 millones (28.2% del total) en 2020 durante la pandemia, y&nbsp;<strong>que incluso aument\u00f3 en 2022 a 50.3 millones (39.1% del total)<\/strong>. Lo anterior implica un gran retroceso en la provisi\u00f3n del derecho humano a la salud.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La principal explicaci\u00f3n para el incremento de este dato de pobreza es que cada vez m\u00e1s personas reportaron no tener acceso a servicios de salud del Insabi<\/strong>, a pesar de que, en teor\u00eda, este instituto cubr\u00eda a todas las personas sin seguridad social. En 2018, cuando exist\u00eda el Seguro Popular, el 42% de la poblaci\u00f3n (52.1 millones de personas) report\u00f3 tener afiliaci\u00f3n a esta dependencia. No obstante, en 2020, ya con el Insabi, s\u00f3lo 26.9% (34.0 millones) de la poblaci\u00f3n report\u00f3 tener afiliaci\u00f3n o acceso a este instituto, y para 2022 lo hizo s\u00f3lo el 13.1% (16.8 millones).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfA qu\u00e9 puede deberse que cada vez m\u00e1s personas reporten no tener acceso a este instituto? Con el Seguro Popular las personas deb\u00edan afiliarse, y se les daba una p\u00f3liza con la que se les comunicaba la lista de padecimientos cubiertos gratuitamente. Adem\u00e1s, exist\u00edan m\u00f3dulos de atenci\u00f3n permanentes en los centros de salud, por medio de los cuales se manten\u00edan informados los pacientes y se tramitaban procedimientos para acceder a la atenci\u00f3n del Fondo de Seguros Catastr\u00f3ficos. Por el contrario, el Insabi, aunque en teor\u00eda cubrir\u00eda a todas las personas sin necesidad de registro, en la pr\u00e1ctica nunca public\u00f3 un cuadro de beneficios, como s\u00ed exist\u00eda con el Seguro Popular. Es posible que esta falta de informaci\u00f3n limitara la conciencia sobre los derechos de los usuarios y la apropiaci\u00f3n de este servicio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No obstante, hay un hecho incontrovertible: la reducci\u00f3n en m\u00e1s de 70% de las consultas por parte del Insabi, frente al cierre del sexenio anterior. O sea, si bien en teor\u00eda las personas contaban con el derecho a ser atendidas en los centros de la Secretar\u00eda de Salud mediante el Insabi, en la pr\u00e1ctica esta atenci\u00f3n se redujo, y eso provoc\u00f3 que las personas manifestaran que no contaban con este servicio (y que, a fin de cuentas, tal derecho se rebajara).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El achicamiento del acceso a la salud tambi\u00e9n se manifiesta en la proporci\u00f3n de personas que han tenido que recurrir a servicios de salud privados.&nbsp;<strong>Mientras que en 2018 el 46% de las personas que buscaron atenci\u00f3n en salud recurrieron a servicios privados, en 2020 esa proporci\u00f3n alcanz\u00f3 el 58.1%, y para 2022 se increment\u00f3 a\u00fan m\u00e1s, a 59.9%.&nbsp;<\/strong>Lo que contemplamos, hay que decirlo, es un proceso imparable de privatizaci\u00f3n&nbsp;<em>de facto<\/em>&nbsp;de los servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las principales instancias privadas a las que recurren las personas cuando tienen asuntos de salud son los hospitales y los consultorios de las farmacias. Mientras que en 2018 el 28.6% de las personas en dichas circunstancias recurrieron a hospitales privados, para 2022 esta proporci\u00f3n se increment\u00f3 a 35.6%. Por otro lado, mientras que en 2018 el 15.7% de las personas recurri\u00f3 a los servicios ofrecidos en consultorios de farmacias, en 2022 lo hizo el 22%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El otro lado de la moneda es la contracci\u00f3n de los servicios de salud p\u00fablica.&nbsp;<strong>En 2018 el 15% de las personas se atend\u00eda en los centros de la Secretar\u00eda de Salud, pero esa proporci\u00f3n cay\u00f3 al 9% en 2022<\/strong>. Dicho de otra forma, la protecci\u00f3n efectiva del Insabi \u2013que tiene la misi\u00f3n de garantizar el acceso gratuito a los centros de la SSA\u2013 sufri\u00f3 un grave retroceso en los cuatro primeros a\u00f1os del sexenio. El problema no s\u00f3lo es del Insabi. Hay que notar que en 2018 el 23% de la poblaci\u00f3n se atend\u00eda en el IMSS, pero en 2022 s\u00f3lo se atendi\u00f3 all\u00ed el 20.6%. Algo similar ocurri\u00f3 con el ISSSTE, pues en 2018 el 4.5% se atendi\u00f3 en esta instituci\u00f3n, y para el 2022 lo hizo el 4%. Vaya, incluso la atenci\u00f3n en los hospitales de Pemex y de la Marina sufri\u00f3 una ca\u00edda, al pasar del 1% de la poblaci\u00f3n atendida en 2018 a 0.8% en 2022.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como era de esperarse, el desembolso de recursos para la atenci\u00f3n de la salud en los hogares se ha incrementado. En promedio, en 2022 los hogares gastaron 5,381 pesos anuales en salud, lo que supone un incremento de 31% (1,270 pesos) con respecto a 2018. Tal subida ha afectado particularmente a las personas m\u00e1s pobres del pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 2018, el primer decil de ingresos (el 10% de los hogares m\u00e1s pobres del pa\u00eds) gast\u00f3 1,285 pesos anuales en salud. Esta cifra se increment\u00f3 en 74% (957 pesos), a los 2,243 pesos para 2022. Ning\u00fan otro segmento de la poblaci\u00f3n vio un incremento porcentual de tal magnitud.&nbsp;<strong>Como porcentaje de sus ingresos corrientes, en 2018 el primer decil gastaba 2.9% en salud, pero en 2022 ese porcentaje ascendi\u00f3 a 4.2%.&nbsp;<\/strong>No hay otro segmento de la poblaci\u00f3n que gaste m\u00e1s en salud como porcentaje de su ingreso: es el m\u00e1s afectado por el desmantelamiento del Seguro Popular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En comparaci\u00f3n, el decil m\u00e1s rico de la poblaci\u00f3n (el 10% de los hogares con mayores ingresos) gastaron en salud 17,418 pesos en 2022, un incremento de 32% (4,241 pesos) frente a 2018. Aunque en magnitud la diferencia es mucho m\u00e1s elevada, en porcentaje el cambio representa la mitad del sufrido por el primer decil. Adem\u00e1s, hay que destacar que su gasto en salud s\u00f3lo abarc\u00f3 el 2.2% de su ingreso corriente, la mitad de la proporci\u00f3n observada en los hogares m\u00e1s pobres. Lo anterior evidencia que, si bien las personas m\u00e1s ricas gastan m\u00e1s en salud en t\u00e9rminos absolutos, las personas m\u00e1s pobres deben \u2018sacrificar\u2019 m\u00e1s de sus recursos disponibles para acceder a la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfEn d\u00f3nde se atienden las personas cuando enferman? <\/strong><strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>En 2022, el 59.9% de las personas que recurrieron a atenci\u00f3n m\u00e9dica lo hicieron en el sector privado, 13.3 puntos porcentuales m\u00e1s que en 2018. En efecto, cada vez se atienden menos personas en los centros y hospitales de la Secretar\u00eda de Salud y en el IMSS. Se trata de una privatizaci\u00f3n <em>de facto<\/em> de los servicios de salud<\/strong><strong><\/strong><\/h5>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Finalmente, los hogares m\u00e1s pobres han afrontado en mayor medida gastos catastr\u00f3ficos en salud; es decir, son los que han tenido que destinar m\u00e1s del 30% de sus ingresos disponibles para atender la enfermedad cr\u00f3nica de alg\u00fan miembro o para financiar alg\u00fan tratamiento complejo. A este tipo de gastos se les llama&nbsp;<em>catastr\u00f3ficos<\/em>, ya que pueden orillar a las familias a vender o a empe\u00f1ar activos como su casa u otros bienes, lo que profundiza o perpet\u00faa la pobreza.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 2018, 677 mil hogares o 2% de la poblaci\u00f3n incurri\u00f3 en gastos catastr\u00f3ficos en promedio. Esta cifra aument\u00f3 a 3.7% (1.3 millones de hogares) en 2022, en el contexto de la pandemia, y tuvo una ligera mejora en 2022, con 2.7% o 1 mill\u00f3n de hogares.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 2018, el 3.9% de los hogares pertenecientes al primer decil de ingresos incurrieron en gastos catastr\u00f3ficos, proporci\u00f3n que subi\u00f3 a 5.3% en 2020 y baj\u00f3 a 4.6% en 2020<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftn2\"><sup>[2]<\/sup><\/a>. En comparaci\u00f3n, en 2018 el 1.8% de los hogares m\u00e1s ricos afrontaron este tipo de gastos, y en 2022 la proporci\u00f3n aument\u00f3 a 3%. Todo indica que el incremento persistente del n\u00famero de hogares que han tenido que enfrentar gastos catastr\u00f3ficos, particularmente en el segmento m\u00e1s marginado de la poblaci\u00f3n, est\u00e1 vinculado al desmantelamiento del Fondo de Salud para el Bienestar (Fonsabi), el cual daba cobertura a 66 padecimientos de alto costo como el c\u00e1ncer, VIH\/sida o cuidados intensivos neonatales.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>INSABI e IMSS-B<\/strong><strong>ienestar, sin capacidad de respuesta en 2023<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pr\u00f3xima medici\u00f3n del acceso a los servicios de salud, del tipo de lugar de atenci\u00f3n de las personas o del gasto de bolsillo en atenci\u00f3n m\u00e9dica se tendr\u00e1 en 2025, cuando se publique la ENIGH 2024. De cualquier forma, no parece que vaya a haber una mejor\u00eda en estos indicadores, ya que&nbsp;<strong>el gasto de las instituciones enfocadas en atender a la poblaci\u00f3n vulnerable sigue sin despegar<\/strong>, as\u00ed como sus estad\u00edsticas de consultas m\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El 25 de abril de 2023 se aprob\u00f3 en la C\u00e1mara de Diputados la desaparici\u00f3n del Insabi, el cual ser\u00eda sustituido por el IMSS-Bienestar. El 29 de mayo de este a\u00f1o se public\u00f3 en el DOF<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftn3\"><sup>[3]<\/sup><\/a>&nbsp;el decreto que estableci\u00f3 en los art\u00edculos transitorios un plazo de 180 d\u00edas para que la Secretar\u00eda de Salud transfiera los servicios de salud al IMSS-Bienestar o a la Secretar\u00eda de Salud. Es decir,&nbsp;<strong>hacia finales de agosto de este a\u00f1o la extinci\u00f3n del Insabi y la transici\u00f3n hacia el IMSS-Bienestar deber\u00e1 estar materializada<\/strong>. No obstante, algunos de los servicios del Insabi podr\u00edan quedar en la SSA.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al t\u00e9rmino del segundo trimestre del a\u00f1o, en los \u00faltimos meses de vida del Insabi, se ha deteriorado el gasto en salud del instituto y el IMSS-Bienestar no ha compensado esta ca\u00edda. De hecho, a junio de 2023 el gasto del Insabi fue de s\u00f3lo 37 mmdp, un recorte de 18% (8.1 mmdp) frente al mismo periodo de 2022, o de 36% (20.7 mmdp) frente a 2018. Al analizar en particular el gasto de subsidios del Insabi \u2013aqu\u00e9l enfocado a garantizar la gratuidad de los servicios de salud\u2013, identificamos un monto de 23.8 mmdp, 21% (6.1 mmdp) menos que en 2022 o 43% (17.7 mmdp) menos que en 2018. Si el Insabi ya estaba convaleciente desde 2022, sus \u00faltimos momentos de 2023 han sido una agon\u00eda.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque est\u00e1 claro legalmente que el IMSS-Bienestar tomar\u00e1 la responsabilidad de atender a las personas sin seguridad social en agosto, en la pr\u00e1ctica no se ha intentado ocupar el lugar que dejar\u00e1 el Insabi. Al 2T de 2023 el gasto del IMSS-Bienestar fue de 9.2 mmdp, una reducci\u00f3n de 3% (290 mdp) frente a 2022, y s\u00f3lo 0.1% (115 mdp) superior a lo observado en 2018. En otras palabras,&nbsp;<strong>la nueva apuesta del Gobierno para atender la salud no ha tenido un respaldo presupuestal<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As\u00ed,&nbsp;<strong>el gasto enfocado en atender a las personas sin seguridad social \u2013Insabi e IMSS-Bienestar\u2013 acumul\u00f3 a junio de 2023 tan s\u00f3lo 46.2 mmdp, 15.4% (8.4 mmdp) menos que en 2022 o 31% (20.7 mmdp) menos que en 2018<\/strong>. Se trata del peor monto gastado en la salud de las personas m\u00e1s vulnerables desde 2016, a\u00f1o a partir del cual hay datos trimestrales disponibles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El recorte presupuestal del Insabi ha venido acompa\u00f1ado de un estancamiento de los indicadores de atenci\u00f3n. Al mes de junio<strong>, el Insabi otorg\u00f3 9.9 millones de consultas, un incremento de 9% (782 mil) respecto del mismo periodo de 2022, pero 73% (27.5 millones) menos que en 2018<\/strong>. Aunque hay una ligera mejor\u00eda frente al a\u00f1o pasado, los indicadores de atenci\u00f3n del Insabi, en sus \u00faltimos meses de vida, son muy desalentadores si se comparan con lo logrado por el Seguro Popular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por tipo de consulta, se destaca un incremento de 27% (376 mil) para enfermedades transmisibles, hasta llegar a las 1.7 millones en el primer semestre. Este dato se encuentra 64% (3.1 millones) por debajo de lo logrado en 2018. Asimismo, las consultas para atender enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas llegaron a 2.4 millones, 20% (414 mil) m\u00e1s que en 2022, aunque 62% (4 millones) por debajo de 2018. La parte m\u00e1s negativa es que las consultas de previsi\u00f3n, o las enfocadas a gente sana, sufrieron un nuevo descalabro, y se colocaron en 1.6 millones, 18% (368 mil) menos que en 2022, u 85% (9.4 millones) menos que en 2018.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos indicadores muestran que la atenci\u00f3n m\u00e9dica efectiva de las personas sin seguridad social por parte del Gobierno sigue deterior\u00e1ndose. Se esperar\u00eda que el IMSS-Bienestar hubiera comenzado vigorosamente a llenar esos \u2018huecos\u2019 de atenci\u00f3n\u2026 Lamentablemente, no hay datos expeditos disponibles, pero si nos fijamos en el estancamiento presupuestal, es dif\u00edcil pensar que haya redoblado su nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otra forma de analizar la atenci\u00f3n m\u00e9dica es observar las consultas otorgadas por la Secretar\u00eda de Salud, en general. Estas estad\u00edsticas consideran las consultas que financia el Insabi, pero tambi\u00e9n aqu\u00e9llas donde existe un cobro para la poblaci\u00f3n, especialmente en los institutos de salud especializados<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftn4\"><sup>[4]<\/sup><\/a>. Hay que recordar que la Ley de los Institutos Nacionales de Salud faculta en su art\u00edculo 54<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftn5\"><sup>[5]<\/sup><\/a>&nbsp;a estos organismos para cobrar cuotas de recuperaci\u00f3n, las cuales deben eximirse si el usuario carece de recursos o proviene de las zonas con mayor marginaci\u00f3n. Por ejemplo, el Centro de Alta Especialidad de Chiapas report\u00f3 en 2021 ingresos por 25.1 mdp por cuotas de recuperaci\u00f3n, seg\u00fan la ASF<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftn6\"><sup>[6]<\/sup><\/a>, y ese mismo a\u00f1o el Instituto Nacional de Perinatolog\u00eda obtuvo 10.5 mdp a trav\u00e9s de cuotas<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftn7\"><sup>[7]<\/sup><\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dicho lo anterior, en el periodo de enero a junio de 2023 los hospitales y centros de la SSA otorgaron 24.9 millones de consultas, 2% (377 mil) m\u00e1s que en 2022, pero 49% (24 millones) menos que en 2018. Por tipo de consulta, se destaca que la atenci\u00f3n para la prevenci\u00f3n, o para gente sana, cay\u00f3 a 4.1 millones, 16% (811 mil) menos que en 2022 o 73% (11.4 mil) menos que en 2018. En el caso de las enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas se otorgaron 5.6 millones de consultas en lo que va de 2023, 12% (580 mil) m\u00e1s que en 2022, pero 25% (1.8 millones) menos que en 2018.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los datos de consultas de la Secretar\u00eda de Salud en su conjunto muestran que no s\u00f3lo la atenci\u00f3n financiada por el Insabi se colaps\u00f3; tambi\u00e9n lo hizo todo el sistema de centros e institutos. Una raz\u00f3n m\u00e1s del aumento de la carencia social en salud.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Finalmente, no se observa una recuperaci\u00f3n franca de las consultas para atender el c\u00e1ncer de la mujer. Este tipo de consultas son las \u00fanicas que est\u00e1n claramente identificadas en los sistemas inform\u00e1ticos de la SSA; por ello le damos especial seguimiento. De enero a junio de 2023 se otorgaron 76 mil consultas para atender el c\u00e1ncer de mama, un incremento destacable de 40% (22 mil) frente a 2022. Sin embargo, la atenci\u00f3n se mantuvo 59% (44 mil) por debajo del m\u00e1ximo alcanzado en 2016. Para tratar el c\u00e1ncer cervicouterino se otorgaron 68 mil en el primer semestre del a\u00f1o, el mismo nivel que en 2022 o 60% (147 mil) menos que el m\u00e1ximo de 2016.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La recuperaci\u00f3n de las consultas para atender el c\u00e1ncer de mama es algo que hay que reconocer, sobre todo por el hecho de que el aumento se ha dado en las consultas de primera vez, las cuales tienen mayor potencial de detectar el c\u00e1ncer a tiempo. Sin embargo, a\u00fan estamos lejos de los mejores niveles hist\u00f3ricos. Falta mucho por recuperar.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>E<\/strong><strong>xtinci\u00f3n de fondos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La amenaza de desfondar al Fondo de Salud para el Bienestar (Fonsabi) se materializ\u00f3 al mes de junio de 2023. Como advertimos en nuestro&nbsp;<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2022\/09\/28\/gasto-en-salud-en-el-pef-2023-en-el-fondo-una-triste-historia\/\">an\u00e1lisis del gasto en salud del Paquete Econ\u00f3mico 2023<\/a>, en la Ley de Ingresos de la Federaci\u00f3n (LIF) de 2023 se estableci\u00f3 la posibilidad de que la Secretar\u00eda de Hacienda instruyera al Insabi el traslado de su patrimonio a la Tesofe en la primera mitad del a\u00f1o. Tal potestad se ejerci\u00f3 ampliamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si bien en el primer trimestre del a\u00f1o el Fonsabi recibi\u00f3 7 mmdp en ingresos, en el segundo trimestre sufri\u00f3 salidas por 46.6 mmdp, la tercera mayor del sexenio. Con este resultado el saldo de este fideicomiso cerr\u00f3 en 33.6 mmdp, 58% (46 mmdp) por debajo del trimestre anterior o 71% (82 mmdp) por debajo de lo observado al cierre del sexenio pasado. Otra forma de verlo es que el saldo de este fideicomiso cay\u00f3 a su nivel m\u00e1s bajo desde marzo de 2010. Es decir, en 13 a\u00f1os el instrumento para garantizar la atenci\u00f3n de enfermedades de alto costo de la poblaci\u00f3n sin seguridad social no hab\u00eda tenido tal debilidad. \u00bfSe destinaron esos recursos a la salud? No es posible saberlo: se perdi\u00f3 su trazabilidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, todo indica que la salida de estos recursos NO se dio con el fin de capitalizar el fideicomiso del IMSS-Bienestar, que suplir\u00e1 al Fonsabi. Al cierre del 2T de 2023 a\u00fan no se hab\u00eda registrado la conformaci\u00f3n del fideicomiso del IMSS-Bienestar en el listado que publica la Secretar\u00eda de Hacienda. Tal parece que dicho fideicomiso fue creado a inicios de julio, pero, de nuevo, a\u00fan no se reporta en las cifras oficiales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El 21 de julio, durante la instalaci\u00f3n del Comit\u00e9 T\u00e9cnico del Fondo de Salud para el Bienestar<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftn8\"><sup>[8]<\/sup><\/a>, el director general del IMSS, Zo\u00e9 Robledo, se\u00f1al\u00f3 que 40 d\u00edas despu\u00e9s de publicado el decreto por el que se reformaron, adicionaron y derogaron diversas disposiciones de la Ley General de Salud, el IMSS-Bienestar ser\u00eda el nuevo fideicomitente del Insabi. Dicho decreto fue publicado el 29 de mayo, por lo que la transferencia de fondos del Fonsabi el Fideicomiso IMSS-Bienestar debi\u00f3 haberse materializado en los primeros d\u00edas de julio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En otras palabras: el hecho de que el fideicomiso IMSS-Bienestar no se hubiera conformado al cierre del 2T de 2023, y de que el Fonsabi tuviera todav\u00eda recursos en esa fecha, significa que sus egresos no llegaron a su sustituto.&nbsp;<strong>Habr\u00e1 que ver si el fideicomiso del IMSS-Bienestar recibe m\u00e1s o menos recursos en comparaci\u00f3n con los que al cierre de junio estaban depositados en el Fonsabi. Si la cantidad es igual o menor, ser\u00e1 un retroceso en materia de salud.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>E<\/strong><strong>l estado de la funci\u00f3n salud<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La situaci\u00f3n del gasto general en salud no es muy diferente a la observada para el Insabi e IMSS-Bienestar.&nbsp;<strong>Al primer semestre el gasto funcional en salud alcanz\u00f3 306 mmdp, una ca\u00edda de 7% (23.1 mmdp) frente al mismo periodo del a\u00f1o anterior, o 4% (13 mmdp) por debajo de lo logrado en 2018<\/strong>. Es decir, que el gasto conjunto en salud de dependencias como el IMSS, ISSSTE, Sedena, Marina, SSA e IMSS-Bienestar no s\u00f3lo no ha crecido, sino que presenta un ligero retroceso frente al cierre del sexenio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En lo que va del a\u00f1o el gasto funcional en salud ha sufrido un recorte de 37 mmdp u 11% de su gasto aprobado al periodo. Lo anterior ha provocado que el avance del presupuesto anual en salud se ubique en s\u00f3lo 35% al primer semestre, el peor ritmo desde la crisis econ\u00f3mica de 2009. Como explicamos en nuestro&nbsp;<a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/10\/la-pandemia-no-queda-tan-lejos-2t-2023\/\">Erario al 2T de 2023<\/a>, el retraso de ingresos frente al calendario y los recortes presupuestales son dos de los aspectos m\u00e1s cr\u00edticos de las finanzas p\u00fablicas en 2023.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En todas las dependencias se observan retrocesos importantes.&nbsp;<strong>La peor situaci\u00f3n se encuentra en la Secretar\u00eda de Salud, la cual ejerci\u00f3 61.2 mmdp, 14.3% (10.2 mmdp) menos que en 2022 o 27% (22.3 mmdp) menos que en 2018<\/strong>. Esta ca\u00edda est\u00e1 impulsada por el abandono del Insabi, aunque hay otros programas exclusivos de la SSA que tambi\u00e9n han sufrido recortes, como veremos m\u00e1s adelante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El gasto del ISSSTE, sin contar pensiones, fue de 47.5 mmdp, una ca\u00edda de 3% (1.4 mmdp) frente a 2022 o de 2% (1 mmdp) frente a 2018. Por su parte, el IMSS acumul\u00f3 un gasto de 157.7 mmdp (sin contar pensiones), lo que implica un recorte de 8% (13.7 mmdp) frente a 2022, aunque frente a 2018 est\u00e1 15% (21 mmdp) por arriba. Finalmente, el Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) transfiri\u00f3 a las entidades 59.6 mmdp, un ligero incremento de 0.1% (81 mdp), pero se ubic\u00f3 por debajo de su m\u00e1ximo semestral de 60.5 mmdp, alcanzado en 2020.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como adelantamos, la SSA ha sido la dependencia enfocada a salud con los peores recortes. Aparte de la reducci\u00f3n de 18% (8.1 mmdp) en el Insabi frente a 2022, otros programas han sufrido grandes recortes. Se destaca el programa de Salud Materna Sexual y Reproductiva, el cual ejerci\u00f3 s\u00f3lo 108 mdp, una contracci\u00f3n de 86.8% (709 mmdp) frente a 2018 o de 92% (1.2 mmdp) frente a 2018. Asimismo, el programa de Prevenci\u00f3n y Control de Sobrepeso, Obesidad y Diabetes ejerci\u00f3 s\u00f3lo 13 mdp, un recorte de 89% (111 mdp) frente a 2022 o 98% (511 mdp) menos en comparaci\u00f3n con 2018.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otros programas tambi\u00e9n presentan reducciones, como el de Actividades de Apoyo Administrativo, con una ca\u00edda de 3.7% (52 mdp); Prevenci\u00f3n y Atenci\u00f3n Contra las Adicciones, de 1% (8 mdp); Protecci\u00f3n Contra Riesgos Sanitarios, de 5.2% (22 mdp), o el Programa de Vacunaci\u00f3n, con un recorte de 77.8% (1.5 mmdp).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otra parte, los principales programas de atenci\u00f3n m\u00e9dica del IMSS registran ca\u00eddas frente a 2022, o frente a a\u00f1os precedentes. Se destaca que Atenci\u00f3n a la Salud registr\u00f3 129 mmdp, un recorte de 7.6% (10.6 mmdp) frente a 2022, aunque se mantuvo 27% (27.7 mmdp) por arriba de lo logrado en 2018. De igual forma, el programa de Atenci\u00f3n a la Salud en el Trabajo tuvo una ca\u00edda de 2.1% (12 mdp) frente a 2022, o de 10% (63 mdp) frente a 2018 al colocarse en 587 mdp.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otros programas, adem\u00e1s de recortes con respecto a a\u00f1os anteriores, sufrieron grandes retrasos frente al plan de gasto. Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades acumul\u00f3 2.7 mmdp, un incremento de 21.9% (497 mdp) frente a 2022; sin embargo, se qued\u00f3 corto en 22% (771 mdp) frente al programa. Asimismo, el Programa de Apoyo Administrativo erog\u00f3 22.3 mmdp en el primer semestre de 2023, 10% (2.5 mmdp) menos que en 2022, y se qued\u00f3 38% (13.5 mmdp) por debajo de lo aprobado al periodo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La situaci\u00f3n es similar en los centros de salud dedicados a los empleados de gobierno y a las Fuerzas Armadas. El programa de Atenci\u00f3n a la Salud del ISSSTE sum\u00f3 14.5 mmdp, un recorte de 0.3% (43 mdp) frente a 2022 o de 19% (3.3 mmdp) frente a 2018. Se destaca, por el contrario, un gasto de 6.2 mmdp en el Programa de Suministro de Claves de Medicamentos, 147% (3.7 mmdp) m\u00e1s que en 2022, aunque dicho monto se qued\u00f3 23% (1.8 mmdp) por debajo del programa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Finalmente, el programa de Sanidad Militar de la Sedena gast\u00f3 3 mmdp al 2T de 2023, 14.7% (528 mdp) menos que en 2022 o 29% (1.2 mmdp) menos frente a 2018. El programa de Administraci\u00f3n y Fomento de los Servicios de Salud, de la Semar, acumul\u00f3 un gasto de 1.6 mmdp, 9.2% (139 mdp) m\u00e1s que en 2022 o 16% (223 mdp) por arriba de lo observado en 2018. Si bien se nota una mejor\u00eda en esta \u00faltima instituci\u00f3n, hay que destacar que el gasto de 2023 se qued\u00f3 por debajo del m\u00e1ximo: 1.8 mmdp gastados en 2021 al primer semestre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftnref1\"><sup>[1]<\/sup><\/a>&nbsp;Coneval. Medici\u00f3n de la pobreza. Recuperado de:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.coneval.org.mx\/Medicion\/MP\/Paginas\/Programas_BD_2016-2020.aspx\">https:\/\/www.coneval.org.mx\/Medicion\/MP\/Paginas\/Programas_BD_2016-2020.aspx<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftnref2\"><sup>[2]<\/sup><\/a>&nbsp;Para este c\u00e1lculo se utiliz\u00f3 la metodolog\u00eda de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Recuperada de:&nbsp;<a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/85626\">https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/85626<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftnref3\"><sup>[3]<\/sup><\/a>&nbsp;DOF. Decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de la Ley General de Salud, para regular el Sistema de Salud para el Bienestar. https:\/\/www.dof.gob.mx\/nota_detalle.php?codigo=5690282&amp;fecha=29\/05\/2023#gsc.tab=0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftnref4\"><sup>[4]<\/sup><\/a>&nbsp;Por ejemplo, en este convenio de prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos de 2022, establecido entre el Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda (Incan) y la Polic\u00eda Bancaria e Industrial de la Secretar\u00eda de Seguridad de la Ciudad de M\u00e9xico, se fija un tabulador de costos. Ya que los miembros de la secretar\u00eda deber\u00edan contar con seguridad social por ser trabajadores de gobierno, s\u00ed aplicar\u00eda un cobro de cuotas para ellos.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.transparencia.cdmx.gob.mx\/storage\/app\/uploads\/public\/626\/095\/1e5\/6260951e5362e087325010.pdf\">https:\/\/www.transparencia.cdmx.gob.mx\/storage\/app\/uploads\/public\/626\/095\/1e5\/6260951e5362e087325010.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftnref5\"><sup>[5]<\/sup><\/a>&nbsp;Ley de los Institutos Nacionales de Salud. Recuperado de: diputados.gob.mx\/LeyesBiblio\/pdf\/LINS.pdf&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftnref6\"><sup>[6]<\/sup><\/a>&nbsp;Auditor\u00eda de Cumplimiento 2021-1-12M7A.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.asf.gob.mx\/Trans\/Informes\/IR2021b\/Documentos\/Auditorias\/2021_0042_a.pdf\">https:\/\/www.asf.gob.mx\/Trans\/Informes\/IR2021b\/Documentos\/Auditorias\/2021_0042_a.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftnref7\"><sup>[7]<\/sup><\/a>&nbsp;Auditor\u00eda de Cumplimiento 2021-1-12NDE.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.asf.gob.mx\/Trans\/Informes\/IR2021b\/Documentos\/Auditorias\/2021_0174_a.pdf\">https:\/\/www.asf.gob.mx\/Trans\/Informes\/IR2021b\/Documentos\/Auditorias\/2021_0174_a.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/numerosdeerario.mexicoevalua.org\/2023\/08\/17\/el-remedio-a-la-enfermedad-se-ve-aun-mas-lejos-2t-2023\/#_ftnref8\"><sup>[8]<\/sup><\/a>&nbsp;IMSS. Instala Gobierno de M\u00e9xico Comit\u00e9 T\u00e9cnico del Fondo de Salud para el Bienestar.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.gob.mx\/imss\/prensa\/instala-gobierno-de-mexico-comite-tecnico-del-fondo-de-salud-para-el-bienestar-340404?idiom=es\">https:\/\/www.gob.mx\/imss\/prensa\/instala-gobierno-de-mexico-comite-tecnico-del-fondo-de-salud-para-el-bienestar-340404?idiom=es<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INSABI e IMSS-Bienestar, sin capacidad de respuesta en 2023<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":70354,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192,193],"tags":[],"class_list":["post-70353","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-a-fondo","category-documentos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70353"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70353\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/media\/70354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/redsemlac.com\/semmexico\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}